第109回薬剤師国家試験　問206-207

64歳男性。身長168cm，体重62kg。血圧135/80mmHg。飲酒習慣あり。パーキンソン病及び高血圧症と診断され，処方1及び処方2の薬剤を服用中である。最近，パーキンソン病が進行し，wearing-off現象を頻回に起こすようになったため，処方3が追加となり，患者家族が薬局に処方箋を持参した。

　問206（実務）

処方3の薬剤の服用開始にあたり，薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1	レボドパ製剤を1日3錠から1錠へ減量するように医師に提案する。
2	アムロジピン錠の中止を医師に提案する。
3	チーズ，ビール，赤ワインを大量に摂取した場合，血圧上昇を起こす可能性があることを患者家族に説明する。
4	幻覚があらわれた場合，すぐに病院を受診するように患者家族に説明する。
5	wearing-off現象が改善したら，処方3を中止してよいことを患者家族に説明する。

　問207（物理・化学・生物）

ドパミンは，FAD（フラビンアデニンジヌクレオチド）を補酵素としてモノアミン酸化酵素B（MAO-B）により代謝される。この代謝反応は，以下の図に示す機構で進行すると考えられている。

セレギリンはこの補酵素と共有結合を形成することでMAO-Bを不可逆的に阻害する。反応①の過程でドパミンの水素アは，セレギリンにおいては水素イに相当する。

以下の記述のうち，正しいのはどれか。2つ選べ。ただし，図中のFADの化学構造はRとして一部省略している。

1	反応①において，FADは還元剤として働く。
2	反応②は，置換反応である。
3	反応③において，カテコール骨格をもつイミンが生成する。
4	反応④で生成する「代謝物」は，カテコール骨格をもつ第一級アミンである。
5	セレギリンは炭素ウで補酵素と共有結合を形成する。